365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk学院教职工医疗补助及大病救助待遇享受政策解答

前言：根据《365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk学院教职工医疗补助及大病救助实施办法（试行）》（校字﹝2016﹞12号）文件精神和要求，为方便我校教职工了解医疗补助及大病救助相关待遇享受政策，现就教职工较为关心及常见的问题，编制解答，予以宣传。

1. 医疗补助可以享受补助的部分包括自费部分吗？

答：不包括自费部分，包括属于医保范围以内的自付部分。

2. 发生重大疾病享受医疗救助其所支付的医疗费用标准是多少？

答：支付的医疗费用达到本人年工资的30%，包括自付和自费部分。

3. 哪三种情况可以享受医疗费用实报实销？

答：属于见义勇为发生的医疗费用、因工受伤发生的医疗费用、国家乙类以上传染病严控病种的住院医疗费用，经市医保中心核报后的部分，可以享受实报实销。

4. 哪些情况不可以享受医疗补助或大病救助？

答：冒名顶替、伪造报销材料的；酗酒、打架斗殴、自杀自残、犯罪造成的医疗费用；违章或负主要（及以上）责任的交通事故产生的医疗费用；体检、疗养、特护费用；镶牙、假肢、康复性治疗、物理治疗；整容、美容、减肥；医疗咨询、医疗鉴定。

5. 门诊医疗补助每年的门槛费是多少？哪些方式支付的医疗费用可以用做门槛费？怎样提交票据？

答：每年的门槛费是1000元。在定点医院产生的医疗费用（使用社保卡或现金）、在药房购药（使用社保卡）、在医保定点医疗机构产生的医疗费用（使用社保卡），提供有效凭证即社保卡刷卡小票（使用社保卡）及正规票据，可作为门槛费部分核算。

6. 门诊医疗补助一年最高可以报销多少？

答：最高限额8000元，指报销审核后，实际报销的部分。

7. 门诊定点医院有哪些？

答：安医大附属365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk医院、合肥市第八人民医院、合肥市骨科医院、365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk学院校医院、合肥市第一、二、四、六人民医院、安医大第一、二附属医院、安徽省立医院、安中医第一附属医院、安徽省胸科医院。

8. 在药店自行购药可以报销吗？

答：不可以。

9. 门诊医疗补助报销需要提供哪些材料？

答：发票、病历、《365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk学院教职工医疗补助及大病救助报销单》。

10. 住院医疗补助一年最高限额多少？

答：最高限额20000元，指报销审核后，实际报销的部分。

11. 住院医疗补助报销需要提供哪些材料？

答：出院小结、医疗费用明细清单、医保结算单、发票原件（或复印件）、《365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk学院教职工医疗补助及大病救助报销单》。

12. 大病医疗救助如何办理？

答：首先需要符合大病救助的情况，其次经过医保和学校医疗补助（包括普通门诊、住院）报销后，个人自付部分（可累计）达到本人年工资的30%，按照不同额度类别比例给予补助，办理时间为每年度医疗补助办理结束后。

13. 门诊费用和住院费用的报销在什么时间办理？

答：门诊在每年12月下旬或1月上旬，住院在经过医保结算报销后的一个月内。

14. 医疗补助及大病救助的对象包括哪些？

答：退休教职工、学校在编在岗教职工（含人事代理）。

15. 医保个人账户（社保卡）支付的医疗费用是否可以报销？

答：用社保卡支付所产生的医疗费用不可以报销，但凭刷卡小票可以纳入门槛费基数核算。

16. 特殊病门诊医药费如何报销？

答：在医保规定的限额内自付的部分（如门槛费），可以实报实销，超出医保限额部分按照普通门诊类别报销。

365登录_365bet现场走地盘_bet3365hk学院医疗补助及大病救助工作办公室

电话：82362665